Analfistel
Eine Analfistel (Synonyme: Anorektalfistel, ''lat. Fistula ani'') ist eine entzündliche Erkrankung im Bereich des Anus.
Ursachen
Häufige Ursache sind Abszesse im Bereich der Krypten des Afters, die Anschluss an die Proktodealdrüsen erlangen. Die zwischen den Anteilen des Schließmuskels gelegenen Drüsen können dann auf verschiedenen Wegen den Schließmuskel mit ihren Ausführungsgängen durchsetzen.
Als Resultat sind häufig Ausführungsgänge an der Haut des Afters zu sehen, die Ausführungsgänge können aber auch nur zur Schleimhautseite hin gelegen sein. Typisch ist die Sekretion aus den Fistelöffnungen.
Als weitere - wenn auch seltenere - Ursachen kömmen entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa), Divertikulitis oder Krebserkrankungen in Frage.
Symptome
Bei Abszessbildung sind Schmerzen und Allgemeinsymptome wie Fieber und Unwohlsein typisch. Die Fisteln selbst als Folgezustand der Entzündung machen relativ wenig Beschwerden und fallen am ehesten durch fortwährende Sekretion am After auf.
Diagnostik
Die Diagnose wird durch Inspektion, Palpation und Rektoskopie gestellt.
Therapie
Bei Abszessen besteht die Therapie in der ausreichend weiten chirurgischen Öffnung und Abszessdrainage.
Fisteln werden in der Regel gespalten und nach Möglichkeit ausgeschnitten. Da die Fisteln auch durch größere Anteile des Kontinenz|Kontinenz (Medizin)apparates gehen können, ist manchmal eine radiakale Entfernung problematisch.
